Какие антибиотики принимать при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь — необратимое расширение бронхов вследствие гнойно-воспалительного поражения бронхиальной стенки.

Бронхоэктатическая болезнь делится на врожденную и приобретенную.

Также бронхоэктатическая болезнь бывает:

Бронхоэктаз, который развивается в районе ателектазов легких и характеризуется равномерным расширением большинства бронхиальных ветвей. Ткань легких становится похожа на пчелиные соты.

Мешотчатый бронхоэктаз, который появляется при нагноении бронха и близлежащих тканей.

Бронхоэктаз, который появляется в результате нарушения тонуса стенки бронха или ее расплавления в исходе острого бронхита, и из-за дистрофических изменений стенок в исходе бронхита хронической формы.

Бронхоэктаз, который возникает в месте, находящемся дальше сужения бронха в результате атонии стенок и застоя слизи.

Бронхоэктаз, который развивается в результате утраты тонуса стенки бронха, а также ее растяжения секретом, например, при муковисцидозе.

Симптомы и признаки бронхоэктатической болезни.

Появляется кашель, сопровождающийся гнойной мокротой, появляющийся при пробуждении и при отходе ко сну.

Для данного заболевания характерно кровохаркание, болевые ощущения в грудной клетке, которая приобретает бочкообразный вид. Ногти становятся похожи по форме на «часовые стекла». Пальцы деформируются, приобретая вид «барабанных палочек».

Диагностика бронхоэктатической болезни.

Для диагностики заболевания берут общий анализ крови, исследуют мокроту, определяют содержание электролитов в поту.

Проводят рентгенологическое исследование, которое осуществляется не в момент обострения инфекции или кровохарканья, так как прохождение контрастного вещества блокирует бронхиальный секрет, а пневмония провоцирует временное расширение бронхов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость йода.

Для выявления заболевания также используется компьютерная томография и фибробронхоскопия.

Лечение бронхоэктатической болезни.

Лечение данного заболевания осуществляется комплексно. Основой лечения является очищение бронхиального дерева. Методики очищения могут быть активными и пассивными. Пассивные методики предполагают применение отхаркивающих препаратов и позиционный дренаж. Активное очищение представляет собой отсасывание содержимого, промывание бронхов и введение в них лекарственных препаратов.

Позиционный дренаж проводится, опираясь на местонахождение бронхоэктазов. При базальном бронхоэктазе удаление секрета из бронхов осуществляется путем сильного поднятия ножного конца кровати или перевешивания туловища через край кровати.

При нахождении бронхоэктазов в 4 и 5 сегментах пациента кладут на спину с наклоненным вниз головным концом кровати и подкладывают подушку под больной бок.

Позиционный дренаж следует проводить минимум два раза за сутки, желательно после и перед сном. При обострении заболевания дренаж проводят многократно, освобождая от содержимого бронхиальное дерево. Отхождению мокроты способствует массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика. Дренажный эффект усиливается при применении мокроторазжижающих отхаркивающих средств, таких как ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, ретард.

Также возможно применение противомикробных препаратов, которые назначаются с учетом чувствительности и характера микробов, которые вызвали нагноение. Для эффективности лечения лучше использовать несколько антибиотиков с разным спектром воздействия.

В возрасте от пяти до сорока лет возможно проведение оперативного вмешательства при любой разновидности бронхоэктатической болезни. После сорока лет хирургические вмешательства следует проводить при тяжелых формах заболевания: аспергиллома, стойкий ателектаз, абсцедирование, легочное кровотечение.

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь — необратимое расширение бронхов в результате гнойно-воспалительного разрушения бронхиальной стенки.

Классификация

По срокам возникновения:

  • Врожденная бронхоэктатическая болезнь;
  • Приобретенная бронхоэктатическая болезнь.

По причине возникновения

  • Ателектатическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, развивающийся в зоне ателектазов легких и характеризующийся равномерным расширением многих бронхиальных ветвей; при этом ткань легких приобретает вид «пчелиных сот».
  • Деструктивная бронхоэктатическая болезнь — как правило, мешотчатый бронхоэктаз, возникающий при нагноении бронха и окружающих его тканей.
  • Постбронхитическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, возникающий в исходе хронического бронхита вследствие дистрофических изменений стенок бронхов либо в исходе острого бронхита из-за гнойного расплавления стенки бронха или нарушений ее тонуса.
  • Постстенотическая бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, возникающий дальше места сужения бронха вследствие застоя слизи и атонии стенок.
  • Ретенционная бронхоэктатическая болезнь — бронхоэктаз, развивающийся вследствие потери тонуса стенки бронха или ее растяжения бронхиальным секретом (например, при муковисцидозе ).

Проявления бронхоэктатической болезни

Кашель с гнойной мокротой, возникающий с характерной регулярностью по утрам при пробуждении и вечером при отходе ко сну;

  • Кровохарканье;
  • Боли в грудной клетке при дыхании;
  • Бочкообразная грудная клетка;
  • Ногти в форме «часовых стекол»;
  • Деформация пальцев в виде «барабанных палочек».

Диагностика

  • Общий анализ крови;
  • Исследование мокроты;
  • Определение содержания электролитов в потовой жидкости: концентрация хлоридов более 60мЭкв/л у детей и более 80мЭкв/л у взрослых характерна для муковисцидоза;
  • Рентгенологические исследования. Бронхография целесообразна вне обострения инфекционного процесса или кровохарканья, т. к. бронхиальный секрет блокирует прохождение контрастного вещества, а пневмония вызывает временное расширение бронхов. Противопоказание — непереносимость йода;
  • Компьютерная томография;
  • Фибробронхоскопия.

Лечение бронхоэктатической болезни

Главным направлением в комплексном консервативном лечении бронхоэктатической болезни является очищение бронхиального дерева.

Методы очищения делятся на

  • пассивные (позиционный дренаж и применение отхаркивающих средств)
  • активные (отсасывание содержимого бронхов, их промывание и последующее введение в бронхи лекарственных веществ).

Позиционный дренаж проводят в соответствии с расположением бронхоэктазов.

При базальных бронхоэктазах для удаления секрета из бронхов надо значительно поднять ножной конец кровати или перевесить туловище через край кровати.

При расположении бронхоэктазов в IV и V сегментах, больного укладывают на спину с опущенным головным концом кровати и под больной бок подкладывают подушку.

Позиционный дренаж проводят не менее 2 раз в сутки (утром после сна и вечером перед сном). При обострении бронхоэктатической болезни дренаж следует проводить многократно, стараясь более полно освободить бронхиальное дерево от содержимого.

Способствуют отхождению мокроты также дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. Эффект дренажа усиливается назначением отхаркивающих средств и мокроторазжижающих препаратов.

Ацетилцистеин назначают 2–3 раза в сутки, детям до 5 лет — 100 мг на прием, старше 5 лет и взрослым — по 200 мг. АЦЦ 600 лонг назначают 1 раз в сутки, но только детям старше 12 лет и взрослым. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания.

Бромгексин: детям от 3 до 5 лет по 4 мг 3 раза в день, от 6 до 12 лет — по 8 мг 3 раза в сутки, подросткам и взрослым — по 12 мг 3 раза в сутки.

Амброксол: доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2–3 раза в день, детям старше 5 лет — 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет амброксол назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки.

Применение капсул ретард особенно оправданно у больных хроническими болезнями органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3–4 недель в зависимости от эффекта и характера заболевания.

Противомикробные препараты назначаются с учетом характера и чувствительности микробов, вызвавших нагноение.

Для получения должного эффекта и достижения высокой концентрации антибиотиков в зоне гнойника необходимо назначать два или три антибиотика с различным спектром действия в их максимальных концентрациях.

Хирургическое лечение показано при любых видах бронхоэктатической болезни и наличии картины хронического воспаления пациентам в возрасте от 5–6 месяцев до 40 лет.

Старше 40 лет операция показана при осложненных формах бронхоэктатической болезни: легочное кровотечение, абсцедирование, стойкий ателектаз, аспергиллома.

Физиотерапия при бронхоэктатической болезни

Физиотерапия при бронхоэктатической болезни.

Бронхоэктатическая болезнь — из методов физиотерапии ведущее место занимает применение аэро- и электроаэрозолей, которое сочетается с введением ле­карственных веществ эндобронхиально.

Для восстановления дренажной функции бронхов применяют физиотерапию в виде ингаляции бронхолитических средств в сочетании с десенсибили­зирующими и муколитическими препаратами: эфедрином (1 мл 2% раствора в 2 мл дистиллированной воды на процедуру), изадрином (0,5% раствором-5 вдыханий), беротеком, сальбутамолом (1-2 вдыхания из карманного ингалятора), эуфиллином (3-5 мл 2,4% раствора на ингаляцию), димедролом (0,02 г вещества, раство­ренного в 3 мл дистиллированной воды).

Из муколитических препаратов особенно показано применение в ингаляциях ацетилцистеина (по 3-4 мл 20% раствора 3-4 раза в день); применяют протеолитнческие ферменты: панкреатин (0,25-0,5г), трипсин (5-10 мг), химопсин (25-30 мг) и рибонуклеазу (25мг). В качестве растворителя для этих энзимов используют 1 % раствор гидрокарбоната натрия; на ингаляцию расходуют 3-6 мл раствора.

При улучшении дренажной функции бронхов в фазе стихающего обострения применяют в виде ингаляций антибиотики (методи­ка — см. «Физиотерапию при остром бронхите »).

При обострениях, особенно при вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей, больным показано применение э. п. УВЧ с легким ощущением тепла на область проекции бронхоэктазав (методика № 76: Ультравысокочастотная терапия на область легких ). При наличии небольшого числа бронхоэктазов и их более локальном расположении показано применение ДМВ (25-30 Вт) с использованием излучателя 20x10 см или диамет­ром 15 см.

Введение внутрь лекарственных веществ целесообразно соче­тать с гальванизацией грудной клетки в области поражения, особенно у больных с изменениями в окружающих тканях (поперечная методика, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2. продолжительность процедур, проводимых ежедневно, 20-40 мин; на курс лечения 10-15 процедур).

Гальванизацию рекомендуется проводить сразу после введения препарата при внутривенном введении и через 1 ч — при внутри­мышечном.

В период ремиссии, кроме физиотерапии, применяют лечебную гимнастику (с акцен­том на дыхательные упражнения и дренирование пораженных отде­лов бронхов), а также различные виды массажа.

Больных в фазе неполной ремиссии и с распостраненными поражениями бронхиального дерева направляют только в местные санатории, а в фазе ремиссии — на среднегорные и приморские курорты Южного берега Крыма.

ВНИМАНИЕ! Материалы находящиеся на портале, не являются руководством к самолечению! Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом!

Если Вы нашли нарушения авторских прав, то убедительная просьба связаться с Администрацией ресурса. И если Ваши доказательства будут весомы и убедительны, после соответствующей проверки, Администрация ресурса примет меры к исправлению сложившейся ситуации.

ВНИМАНИЕ! Ресурс содержит информацию для лиц 18+ .

Информационный медицинский портал

Источники: http://diagnostichouse.ru/bronhoektaticheskaya-bolezn/3364-bronhoektaticheskaya-bolezn.html, http://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/bronhoektaz, http://www.dreamsmedic.com/fizioterapiya/fizioterapija-pri-zabolevanijah/fizioterapiya-pri-bronhoektaticheskoy-bolezni.html

Комментариев пока нет!

Меню

  • Антибиотики в таблетках
  • Антибиотики и препараты
  • Антибиотики при ангине
  • Антибиотики при беременности
  • Антибиотики при бронхите
  • Антибиотики при воспалении
  • Антибиотики при гайморите
  • Антибиотики при инфекции
  • Антибиотики при кашле
  • Антибиотики при простуде
  • Антибиотики при цистите
  • Антибиотики ребенку
  • Без антибиотиков
  • Группы антибиотиков
  • Какие антибиотики
  • Лечение антибиотиками
  • Можно ли антибиотики
  • Название антибиотиков
  • Поколения антибиотиков
  • После приема антибиотиков
  • Антибиотики сколько
  • Антибиотики после
  • Список антибиотиков
  • Избранные статьи

    Антибиотики при рожистом воспалении ноги

    Рожистое воспаление — далее…

    Какие антибиотики применяются в стоматологии

    Какие антибиотики применяют в далее…

    Какие есть антибиотики нового поколения

    Получите преимущество — используйте современные антибиотики! Антибиотики — важная группа далее…

    Популярные статьи

    Интересно

    Можно ли применять просроченные антибиотики

    Лекарственные препараты мы покупаем намного чаще, чем проводим ревизию в аптечках и выбрасываем просроченные таблетки и микстуры. Однако далеко не многие безжалостно отправляют в…


    Сколько поколений антибиотиков сейчас существует

    Антибиотики в таблетках К антибиотикам относятся все лекарственные препараты, подавляюще действующие на жизнедеятельность грибков, бактерий и простейших (возбудители инфекционных заболеваний). В процессе длительной…


    После приема антибиотиков увеличились лимфоузлы

    Как вылечить лимфоузлы на шее? Антибиотик для лечения лимфоузлов Аетибиотики, соль Мочегонные средства МазьЗвездочка В том случае, если начало воспаление лимфатических узлов на шее, это может быть первым…